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晴れ時々幸せ

子宮筋腫の手術で開腹するということはどのようなこと?

   

子宮筋腫の手術で開腹するということはどのようなこと?

子宮筋腫 と診断される患者さんのうち、手術による根本治療を勧められる方は全体の5%程度といわれています。

近年は内視鏡手術の症例が急増加しているため、 開腹手術 に至る方は全手術数の1割にも満たないごくわずかな頻度となっています。

では開腹手術をするということはどのようなことなのでしょうか?

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子宮筋腫の開腹手術のメリット・デメリット

開腹手術とは、その名の通りお腹を切って行う手術のことです。

筋腫が相当に大きく、内視鏡手術での摘出が難しいときや筋腫の数が多いとき、癒着が予想されるようなときは開腹手術を医師から勧められます。

この術式の最大のメリットはお腹の状態を直接確認できることです。

術者の視野が広く取れるため手術を安全で確実に行うことができます。

そのため、どのような筋腫へも対応できること、癒着のある場合にも対応できること、手術時間が短く、また出血量比較的少なく抑えられることもメリットです。

デメリットとしては、手術後の痛みが強い、入院期間が長くなる、お腹に傷が残ることなどがあります。

引用元-子宮筋腫による開腹手術とはどのようなものか

子宮筋腫 開腹手術のときに切る部位

お腹の切開の方法として横切開(お腹を横に切る)、縦切開(正中切開)の2つがあります。それぞれのメリットデメリットは以下の通りです。

横切開

メリット
・縦切開よりも傷跡が目立ちにくい

デメリット
・術者の視野が相対的に狭くなる
・筋腫の大きさや部位によっては対応できない場合がある
・術後の痛みが相対的にやや強い

縦切開(正中切開)

メリット
・術者の視界が相対的に広く取れ、手術の安全性が高い
・どのような筋腫にも対応可
・癒着の程度が高い場合も対応可

デメリット
・横切開よりも傷跡が大きく、目立つ

引用元-子宮筋腫による開腹手術とはどのようなものか

子宮筋腫の手術法 開腹手術の利点 膣からの利点

【 開腹手術の長所 】

1.非常に大きな筋腫でも安全に手術ができる

2.癒着があっても問題なく手術を進めることができる

3.おなかの中を全て見わたせる

4.筋腫以外の異常が見つかった場合に対応できる

【 膣からの手術の長所 】

1.おなかを開けないために開腹手術より痛みが少ない

2.回復が早い

【 膣からの手術の短所 】

1.非常に大きな筋腫の場合は手術ができない

2.手術するとしても筋腫を切り刻みながら手術を行なわなければならない

3.癒着がある場合、手術が非常にやりにくい

4.おなかの中のそのほかの異常はほとんどわからない

引用元-手術概要 – 子宮筋腫の正しい知識

子宮全摘手術 ホルモンバランスが崩れ更年期症状が出る

最も気になるのはホルモンの状態がどうなるのだろう?ということだと思います。

良く、子宮を全摘するとホルモンバランスが崩れて更年期症状が出る、という話を耳にすることがあるのではないかと思いますが、これは間違いです。

確かに、子宮全摘をした後に更年期症状を訴える方が多くいらっしゃいますが、これは、手術を受ける年齢がだいたい40~50歳代であり、手術を受けなくても更年期症状が出てもおかしくはない年齢であること、そして手術自体が更年期症状を起こすに足るストレスとなりうることが原因であることによるものと考えられます。

実際、子宮からは一切ホルモンの分泌はありませんので理論的にも子宮を取ることでホルモンバランスが崩れるはずはありません。ホルモンの分泌は卵巣からのみ(他、副腎から少しだけ)起こるものであり、よって卵巣を摘出しない限りはホルモンバランスが崩れることはないはずなのです。

ということは、卵巣を片方ないしは両方摘出した場合は?

この場合は、ホルモンバランスを崩す可能性があることになりますね。
子宮癌、卵巣癌などの悪性疾患では子宮と両側の卵巣を一緒に摘出するのが普通ですが、もしまだきちんと生理が来ている状態で両側の卵巣を摘出してしまえば、術後は急激に更年期症状を起こしてくる可能性があることになります。

したがってこのようなケースではしばしばホルモンの補充が必要になります。

更年期を過ぎてから両側の卵巣を摘出してもほとんど身体に変化は起こらないのが普通ですが、更年期前ではむしろホルモン欠落症状(=更年期症状)が起こる方が普通であるといえるでしょう。

引用元-子宮を全摘したらどうなるのでしょうか?

開腹手術の痛み・経過

最初はソファーに座るのも、座ると下腹部が圧迫されるのか長い間座っているのが苦痛で
クッションをお腹にかかえて、腰にもクッションをして、背もたれにのけぞるようにして座っているのがやっとでした。
 
くしゃみってすごく下腹部の筋肉を使うんですよ。
私はくしゃみは術後長い間ちゃんとできなかったです。
 
下腹部を両手でしっかり押さえて「はくしょん!」とやらないと、特に開腹手術術後は傷が痛くて大変なことになるので気をつけてくださいね^^。
 
実際は私は「はくしょん!」ではなくて、「はくっ..(う!!)」といつも止まってしまってました。

ちゃんとした普通のくしゃみができるようになるまで、一年弱ぐらいかかりましたよ(汗)
 
開腹手術の術後、家に帰った当初はお茶の一杯を自分でいれるのも大変でした^^; 
 
なまけていたという訳ではなくて、自分でもくやしかったのですが、術後本当に体力が
落ちてしまっていて体が言うことを聞いてくれなかったのです。
 
開腹手術の術後家に帰って3日ぐらいは本当に何もできませんでした(ーー;)
夜ごはんもしばらくはパートナーさんが仕事から帰ってきてから作ってくれていました。。
 
でも、少しずつですが洗濯物をしたり(干すのは休み休み)、部屋を片付けたり、
できることから少しずつ元の生活に戻れるよう努力していきました。
 
無理をする必要はまったくありませんが、術後少しの運動は体力回復にいいですよ。
 

引用元-開腹手術 術後の家での生活

子宮筋腫の術後の注意点

子宮筋腫の術後は、下腹部痛と発熱をする人がほとんどです。そのため手術法によっても異なりますが、5日~2週間程度の入院が必要となります。

傷口の状態が安定するまでは、安静にしておくことが必要です。退院後はすぐに職場や学校などの社会復帰ができるわけではなく、1~2週間前後は自宅療養となります。

手術によって体力低下や動くことで傷口が痛む、めまい、疲労感などの症状が残っているので、体調が悪いと感じたらすぐに横になることが大切です。

事故防止のためにも、術後1ヵ月は運転を控えます。その他、バランスの良い食事を心がけ、貧血対策に肉や魚、タンパク質、鉄分を多く含む食品(レバー、貝類、大豆など)を摂取するように心がけます。

アルコール摂取は特に問題はありませんが、退院後すぐの飲酒は、血管が拡張することで傷口がズキズキとうずくこともあります。感染予防のために、術後1ヵ月は湯船につかることを避ける必要があります。

引用元-子宮筋腫の術後の注意点 | 子宮筋腫の症状・原因・治療法ガイド

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